|
Будни...
|
|
| 0ratoria | Дата: Суббота, 19.01.2019, 04:12 | Сообщение # 526 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 45
Репутация: 0
Статус: Offline
| Отоневрологический метод обследования неврологических больных.
В
научно-консультативном отделении НЦН проводится диагностика больных с
отоневрологической патологией, которая включает следующие заболевания и
симптомы: Болезнь Меньера и сходные по клиническим проявлениям состояния, которые относятся к синдрому Меньера (приступы
головокружения, шум и снижение слуха на одно уха, или с обеих сторон).
Другие вестибулярные нарушения, которые не соответствуют диагнозу болезнь
Меньера (головокружение системного и несистемного характера, нарушение
равновесия, падения без потери сознания или кратковременной потерей
сознания, приступы головокружения с тошнотой и рвотой, головной болью).
Инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА), с подозрением на наличие
опухоли головного мозга любой локализации, рассеянный склероз, острый
энцефаломиелит, болезнь Паркинсона, травма черепа и головного мозга,
заболевания ЛОР-органов, с поражением шейного отдела позвоночника и
спинного мозга.
Снижение слуха, шум в ушах или голове, снижение обоняния, вкуса, чувствительности на лице, нарушение глотания и
голосовой функции.
Больным проводится расширенное отоневрологическое исследование: вестибулометрия
и выявление спонтанного, позиционного, экспериментального нистагма,
регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов. Полученные
результаты сопоставляются с данными исследования слуха, полученными при
проведении тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне
частот, акустических вызванных потенциалов, камертональных тестов. С
целью выявления причины синдрома Меньера нами проводится МРТ в режиме
цистернографии для подтверждения нейроваскулярного конфликта. Приступы
головокружения прекращаются при выполнении селективной микроваскулярной
декомпрессии преддверно-слухового нерва.
В тех случаях, когда имеется подозрение на ишемический характер вестибулярных нарушений нами
проводится исследование мозгового кровотока методом 3D adaptive
КТ-перфузия, которая позволяет выявить анатомические особенности
интракраниальных сосудов, а также зоны гипоперфузии в
вертебрально-базилярной бассейне. Эти исследования позволяет провести
дифференциальную диагностику головокружения, которое обусловлено
заболеванием внутреннего уха от центрального головокружения ишемического
генеза, что способствует ранней диагностике, улучшению эффективности
терапии центрального головокружения.
Это исследование актуально в тех случаях, когда больному диагностируют
острое нарушение кровообращения и не находят очагов ишемии в головном
мозге. Вестибулометрия не всегда позволяет диагностировать точный
уровень поражения вестибулярного анализатора вне приступа, проведение
КТ-перфузии дополняет отоневрологические данные и позволяет проводить
дифференциальный диагноз, особенно у больных с позиционным характером
головокружения.
Патогенетическая терапия отоневрологических синдромов и симптомов проводится с подбором индивидуального метода лечения.
|
| |
| |
| dvybigboss | Дата: Суббота, 19.01.2019, 21:25 | Сообщение # 527 |
 Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
| Неоднозначная клиника, некоторые методы спорные. Некоторые передовые. Неоднозначно...
|
| |
| |
| 0ratoria | Дата: Суббота, 19.01.2019, 23:11 | Сообщение # 528 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 45
Репутация: 0
Статус: Offline
| dvybigboss, я к тому этот текст привела, что то, что мы называем "болезнь меньера" может иметь много разновидностей и совсем разные причины. Хочу разобраться в этих тонкостях.
|
| |
| |
| katrina8619 | Дата: Воскресенье, 20.01.2019, 18:10 | Сообщение # 529 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравсвуйте всем! Принимайте меня в ряды меньерщиков. Пока точно не знаю, меньера у меня или нет, но предполагаю. 0ratoria, скажите пожалуйста, а в каком именно НЦН проводятся такие оьследования. Проводятся они по полису или только на частной основе. очень хотелось бы узнать точный диагноз. Добавлено (20.01.2019, 18:18)
---------------------------------------------
Alexey, и Vyacheslav, добрый вечер! Я тут новенькая. У меня похожие симтомы. Почитала ваши истории, вы уже так сказать со стажем. У меня помимо качания-шатания, мелькания в глазах еще кидает в жар и болит голова, иногда очень. Причем в разных местах: когда затылок, кода макушка, когда за ушами. И состояние в этот момент какое-то дурноватое. Длятся боли от нескольктх минут до нескольких часов с перерывами. Когда не болит, то может быть просто тяжесть в голове, и кожа на ней как натянутая. Напишите бывает ли у вас такое. Вообще кто-нибудь напишите, у кого-то есть что-то похожее?
|
| |
| |
| Alexey | Дата: Воскресенье, 20.01.2019, 18:23 | Сообщение # 530 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 1288
Репутация: 3
Статус: Offline
| Цитата katrina8619 (  ) кидает в жар и болит голова, иногда очень.
У меня такого от БМ не было.
Может сосуды головного мозга проверить?
|
| |
| |
| Vyacheslav | Дата: Воскресенье, 20.01.2019, 19:25 | Сообщение # 531 |
 Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 745
Репутация: 0
Статус: Offline
| Надо уточнить. Жар. Головные боли в кризис? Параллельно с приступами? Или головные боли постоянно как началась болезнь?
Я вам так скажу. Когда кризис - наравне с нервной системой уха пляшет и разбалтывается вся нервная система. А проявления этого могут быть какие угодно.
В межприступной период - голова болеть не должна. Неприятные ощущения да могут сопровождаться.
|
| |
| |
| katrina8619 | Дата: Воскресенье, 20.01.2019, 19:59 | Сообщение # 532 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Репутация: 0
Статус: Offline
| Vyacheslav, спасибо Вам за ответ. Уточню. Явных приступов, когда стены крутятся нет уже почти 7 месяцев. Но каждый день идут так сказать мини-присупы: начинает сильно мотать, голову крути как бы внутри, т. е. кажется идет присуп, но предметы вокруг не кружатся, иногда при этом тошнота, иногда становится жарко, мышцы шеи и головы в спазме и при этом болят. Остеохонроза нет, уже оьбледована. Иногда спазмы идут без боли. Вот врач, которая меня наблюдает тоже сомневается что Меньер. Хотя он может у меня тоже есть. Сейчас пытаюсь обледоваться выяснить истинную причину. Врач говорит, что это даже при поражении вестибулярного нерва может быть, а не самого уха.
|
| |
| |
| Vyacheslav | Дата: Воскресенье, 20.01.2019, 20:20 | Сообщение # 533 |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 745
Репутация: 0
Статус: Offline
| Возможно у вас идет переходный период от "совсем плохо" к "жить можно". А головные боли нужно лечить независимо от Меньера. Может быть что то с кровообращением. Может быть в шее. Нужно что бы невролог прописал лечение. Мой совет - найдите хорошего невролога и постоянно у него наблюдайтесь. Он будет видеть динамику и менять лечение. Надо у одного.
Сообщение отредактировал Vyacheslav - Воскресенье, 20.01.2019, 20:22 |
| |
| |
| katrina8619 | Дата: Воскресенье, 20.01.2019, 21:11 | Сообщение # 534 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Репутация: 0
Статус: Offline
| Боли пришли где то через 4 месяца после начала болезни. Болею почти 1,5 года.
|
| |
| |
| 0ratoria | Дата: Воскресенье, 20.01.2019, 22:52 | Сообщение # 535 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 45
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата katrina8619 ( ) 0ratoria, скажите пожалуйста, а в каком именно НЦН проводятся такие оьследования. Проводятся они по полису или только на частной основе. очень хотелось бы узнать точный диагноз.
Это Научный центр неврологии в Москве, на Волоколамском шоссе, 80:
https://www.neurology.ru/nauchno-konsultativnoe-otdelenie-s-laboratoriey-neyrourologii-i-urodinamiki/otonevrologicheskiy
Не знаю, можно ли там по полису, я прохожу платно. Там 2 отоневролога, кандидат и доктор наук (а может больше?), я у доктора наблюдаюсь. Она женщина своеобразная, но исследует меня серьёзно. Установили у меня этот нейроваскулярный конфликт, прошусь на операцию, не пущает. Говорит, не надо вам операцию. Теперь вот заподозрила у меня ещё арахноидит. Ну, пойду на него проверяться.
Цитата katrina8619 ( ) У меня помимо качания-шатания, мелькания в глазах еще кидает в жар и болит голова, иногда очень.
На мигрень вроде похоже.
|
| |
| |
| kilentake | Дата: Воскресенье, 27.01.2019, 15:38 | Сообщение # 536 |
|
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 93
Репутация: 0
Статус: Offline
| Всем привет
|
| |
| |
| bujlova | Дата: Вторник, 29.01.2019, 13:27 | Сообщение # 537 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
| У меня очень похожие симптомы. Голова как колокол, как будто чем-то наполнена. Кажется качнись и все расплескается. Со стороны больного уха горит и распирает. Ушная раковина как будто под давлением, не притронуться. В глазах нет четкости, зрение с приступами ухудшилось. Ни МРТ, ни КТ ни триплекс сосудов шеи ничего не показывают. Сил совсем не осталось.За два с половиной года, как все началось, подкопились болячки. Надо пролечиться, но с каждой выпитой таблеткой ухо шумит еще громче. Живу в страхе приступов. Читаю форум и прихожу к мнению, что надо оперироваться. Но вдруг это не Меньер и что тогда?
|
| |
| |
| 0ratoria | Дата: Вторник, 29.01.2019, 15:08 | Сообщение # 538 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 45
Репутация: 0
Статус: Offline
| bujlova, а вы электрокохлеографию делали, на гидропс проверялись? МРТ, КТ и триплекс его не показывают.
|
| |
| |
| bujlova | Дата: Среда, 30.01.2019, 12:00 | Сообщение # 539 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
| 0ratoria, да, я сделала электрокохлеографию в институте им. Свержевского. На момент обследования гидропс не подтвердился. Диагност сказала, что исследование актуально только в момент приступа. Правда это было год назад. Сейчас надо заново проходить, но в нашем городе нет вообще никаких диагностик подобного рода.
|
| |
| |
| Vyacheslav | Дата: Четверг, 31.01.2019, 11:34 | Сообщение # 540 |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 745
Репутация: 0
Статус: Offline
| Есть четкие признаки.
Это одновременная болезнь внутреннего уха и нарушение вестибулярной функции. Если нарушение вестибулярной функции из-за уха - это б. Меньера - сто процентов. Проявление болезни уха - снижение слуха, вариирование - искажение звука, сильный шум, болевые ощущения внутри уха, при дотрагивании рукой внутри раковины - срывается на визг.
У меня когда началась болезнь - я больным ухом речь не мог различать, хотя громкость была. Давила одна частота и глушила остальные частоты.
|
| |
| |
