Главная » 2010 » Декабрь » 5 » Слуховая функция у больных болезнью Меньера в отдаленном периоде после селективной лазеродеструкции рецепторов лабиринта
00:58
Слуховая функция у больных болезнью Меньера в отдаленном периоде после селективной лазеродеструкции рецепторов лабиринта
Шеремет А.С., Антонян Р.Г., Гаров Е.В.
ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии», Москва, Россия

Материалы научно практической конференции с международным участием “Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой”
(Суздаль, 28 февраля - 1 марта 2006 г.)

Сведения о заболеваемости в структуре ЛОР-патологии болезнью Меньера немногочисленны. Среди всех больных, госпитализированных в ЛОР-клинику Самарского мединститута, больные болезнью Меньера составили 4,7%, а из госпитализированных в неё по поводу вестибулярной дисфункции – 79,1% (И.Б. Солдатов, 1997). В Японии заболеваемость составляет 1 человек на 100000 жителей (Watanabe, 1980), в Великобритании она такая же (Е. Нурмухаметова, 1998), а в Швеции – 46 на 100000 населения (Stalhe, 1976). O. Michel (2000) приводит такие сведения о частоте заболевания болезнью Меньера в Европе и Америке по данным разных авторов – от 0,04% до 0,16%.

Прмерно 25% больным этим заболеванием, в связи с неэффективностью консервативного лечения, проводится хирургическое лечение. В основном это такие операции, как обнажение и дренирование эндолимфатического мешка (самая распространенная в мире операция), иссечение сегмента вестибулярной порции VIII черепного нерва, при выраженной тугоухости и глухоте – лабиринтэктомия (В.Т. Пальчун, Н.С. Алексеева, 1978; И.Б. Солдатов и соавт., 1996; Fish, 1971, 1976; Gacek, Gacek, 1996; Glasscock, 1973; Portman, 1926; Schuknecht, 1977, 1981).

В МНИИ уха, горла и носа МЗ РСФСР в 1976 г. под руководством профессора О.К. Патякиной разработан способ селективной лазеродеструкции ампулярного рецептора горизонтального полукружного канала при болезни Меньера. С применением этого способа оперированы 126 больных болезнью Меньера. Мы приводим отдаленные результаты (10 и более лет после операции) состояния слуховой функции у 52 больных с односторонним поражением. Из них женщин было 32, мужчин – 20 (соотношение – 1:6). Их средний возраст в момент проведения операции равнялся 29±1,2 годам, длительность заболевания – 4±1,1 годам.

Состояние слуховой функции в оперированном и другом ухе, так называемом здоровом, мы оценивали по величине среднего слухового порога на 0,5-2 кГц при тональной пороговой аудиометрии и сравнивали их с исходными значениями порога у этих больных.

Состояние вестибулярной функции у пациентов оценивалось по результатам ЭНГ при проведении им битермальной калорической пробы по методике Фитцджеральда-Холлпайка (30-44ºС). У всех больных к 6-9 месяцам после операции приступы головокружения прекратились, в отдаленном периоде вестибулярная возбудимость у большинства из них на оперированном ухе была IV-V степени.

У больных основной группы слуховой порог по воздушной и костной проводимости до операции в больном ухе равнялся соответственно 50,4±1,2 дБ и 41,9±1,1 дБ. А в отдаленном после операции периоде – соответственно 57,6±2,1 дБ и 45,4±1,9 дБ. Видно, что слуховые пороги изменились незначительно. Такая же закономерность выявлена при сравнении значений слуховых порогов в здоровом ухе у больных основной группы – они при воздушном и костном звукопроведении равнялись соответственно 9,5±0,3 дБ, 9,2±0,2 дБ до операции и 14,3±1,2 дБ, 12,5±1,1 дБ – в отдаленном периоде (р > 0,05).

Анализ состояния слуховой функции оперированного уха у больных болезнью Меньера через 10 и более лет свидетельствовал о стабильности слуховых порогов больного уха и отсутствии гидропических явлений в так называемом здоровом ухе.

Просмотров: 2130 | Добавил: Здоровячка | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar